Tıbbi Sarf Malzeme Alımı

Tarih : 07/11/2018

■ (j|

teklif isteme formu

Teklif No :

Siparişi Veren

: IL SAĞLIK MUDURLUGU Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim Ve Araştırma Hastanesi

Yetkili Adı Soyadı

Metin AKYUZ (Satmalma Memuru)

Telefon

0(224) 294 42 67

Faks

0(224) 294 44 76 - 366 63 93- sevketyilmazdogrudantemin@gmail.com

Tedarikçi Firma

Firma Tel & Faks & E Posta

Yetkili Adı Soyadı

Sayın...........................................................................................................................................................

Hastanemizin ihtiyacı olan aşağıdaki ürünlerle ilgili fiyat ve teslim şartları ile ilgili teklifinizi göndermenizi rica ederim.

Sıra

Marka

Model

Malzemenin Adı

Miktar

Sırim

Birim

Fiyat

Toplam

Fiyat

Teslim

Tarihi

1

Ge Mac 2000 model Ekg Cihazı Kağıdı

800

ADET

TOPLAM FİYAT :

TEKLİFİN GEÇERLİLİK SÜRESİ

ÖDEME ŞEKLİ (VADE)

:Faturalar kummumuza giriş tarihinden itibaren Bursa İl Sağlık Müdürlüğü Muhasebe birimince sırayla ödenecektir.

NAKLİYE

: Nakliye ve Depoya Taşıma İşi Firmaya Aittir.

AMBALAJ ŞEKLİ

: Üretici Firmaya Aittir.

SEVK ADRESİ

: Mimar Sinan Mah. Emniyet Cad. Yıldırım/BURSA

DİĞER İSTEKLER / ŞARTLAR

: Teklifler 09/11/2018 tarihi, saat 12:00:00 kadar verilmiş olmalıdır. SON TEKLİF SAATİNDEN SONRA VERİLEN TEKLİFLER DİKKATE ALINMAYACAKTIR!

MAL TESLİM TARİHİ

NOT

LÜTFEN KDV HARİÇ FİYATLARINIZI BELİRTİNİZ!

Teknik Şartname Ektedir!

TEKLİFLERİNİZİ BU FORM ÜZERİNDE DÜZENLEYEREK TESLİM EDİNİZ! AYRI BİR FORM

DÜZENLEMEYİNİZ!

Teklif isteyen Görevli Cisim,Imza,Kaşe)

Tedarikçi Firma Onayı (İsim,İmza,Kaşe)

MetifiıAdKSpE

Satmalmaj|}#CTmıru

'7

Teklifin Değerlendirilmesi (Bu bölüm Satmalma Servisi tarafından doldurulacaktır)

Uygun Uygun Değil

JşfL

t »I

T.C.

t H?' J

SAĞLIK BAKANLIĞI

Bursa 11 Sağlık Müdürlüğü

TC Sağlık 8sRar;!tg;

Tücklyo Kamu

Yüksek ihtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Hs2îi’»rpcl®rs Kurumu