Tıbbi Sarf Malzeme Alımı

22 F S/İTİN ALMA İSTEK BELGESİ FORMU

Sayfa No: 1/2

Revizyon No: 03

MAL ALIMI HİZMET ALIMI YAPIM İŞLERİ DANIŞMANLIK HİZMETİ İSTEK NO :

İlgili İdari Amir

stek Yapan Servis Sorumlusu

,i boyadı

A3ı Soyadı Unvanı £arih İmza

S.No

Birimi

Miktarı (Rakam-Yazıl

Sut Kodu

't

2 I

I '

•« w : t

'.1

t

i.'ft

10

11

12

13

14

15

TAŞINIR KODU:

Devamı ekti listededir. [ (Çki:............. (Adet) ]

HASTA ADI VE PROTOKOL:

İSTEK GEREKÇESİ

‘ Bu bölüm İlgili depo taşınır İşlem kayıt kontrol yetkilisi tarafından doldurulacaktır. STOK DURUMU Hiç Yoktur   □ Vardır   n

TEKNİK ŞARTNAME

| | Gereksizdir

(Gerekli ise Eki........ [... Adet) I1 (‘ Bu bölüm açıklamalı yazılmalı ve gerekli belgeleri eklenmelidir. ]

FİYAT ARAŞTIRMA GÖREVLİLERİ ; ADI SOYADI                                                H

SIRA NO 1 2 3 4 5

UNVANI

Yukarıda İsteği Yapılan İhtiyacın Temin Edilmesini Olurlarınıza arz ederim idari ve Malt Hizmetler Müdürü Ka|e/ imza

(* Bu bölüm HARCAMA YETKİÜSİ tarafından doldurulacaktır.)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

			Harcama Yetkilisi OLUR

 

							ıl ı NOKTADAN KİLİTLENEN ÇIMENTOLU SABİT BAG KESEN
	ir
				!İ l MDEEPFLEKSlYCİfil İZİN VEREN INSERTİI
					BAGKC 8UYAN TOTAL DİZ PROTEZİ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

19)  Tibial İnsert en:az 4 farklı kalınlıkta ol

20)  Patellar Komponent yüksek kalitedej’ÜHMVVPE'den imal edilmiş olmalıdır.

21)                                                   ,PatellarıKomponent'in        6 boy seçeneği .olmalıdır, '|,

22)  Patellar. korrlpionent her boy femoral,|omponentile kullanılabilir yapıda olmalıdır.

23)  Patellar Komponent oval-dome tasarımlı olmalıdır.

24)  PafellanKomponent'in femur ile anatjömik,olarak',6 derece uyumulu yapıda olmalıdır.

25)  Patellar Komponent'te rotasyonu önleyecek en az 3 çıkıntı (peg) bulunmalıdır.

26)  Femoral Komponent İçin arka çapraz

ı        ı

bulunmalıdır.'                                     }

rjıalıdır.(9,ll,14,17 mm]

27)  Dıstal femur kesi bloğunda rotasyonu açı ayarı seçenekleri olmalıdır.

28) Distal femur kesi bloğu üzerinde ; eklem çizgisini en iyi seviyede ayarlayabilmek İçin, 3 adet yarık olmalı 've;blok 0(ile!20 mm arasında birer değişen kalınlıkta kesi yapılabilmesine izin veren dizaynda

olmalıdır' ■ ,                                        IS;            ( '

29)  Femur^ize ölçer üzerinde 3° ve 6° rotasyonda kesi yapmaya imkan sağlayan pîn delikleri olmalıdır.

30)  Femıır kesi bloğundan lateral mediaplyarı yapılabilmesi için pin kaydırma delikleri olmalıdır.

31)  Femur kesi bloğunun stabiletesini arttırmak için pinlerle veya spongioz vidalarla sabitleme seçeneği sunan yapıda olmalıdır.

32)  Set içerisinde;implantların do|                                 vfCbütün komponentlere uygun kilitli aparatları '< olmalıdır.

’> ı, '