İhale No | 1570691 |
Sektör | Tıbbi İlaçlar ve Tıbbi Sarf Malzemeler |
İdare | Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi |
İhale Tipi | Mal Alımı |
İhale Usulü | Doğrudan Temin |
İhale İli | Bursa |
İşin İli | Bursa |
Yayın Tarihi | 19 Mart 2018 |
İhale Tarihi | 19 Mart 2018 13:30 |
Temel
(KDV Hariç...)
- Kamu İhaleleri
- E-İhaleler
- İlanlı, İlansız Tüm İhaleler
- Doğrudan Temin İhaleleri
- Sınırsız İhale Takibi
- Sınırsız İhale Alarmı
- Günlük İhale Raporu
Kurumsal
(KDV Hariç...)
- Temel Paket Dahil
- AB İhaleleri
- İhale Sonuçları
- Kazanan Firmalar
- İhale Arşivi
- KİK Kararları
- Yasaklı Firma Sorgulama
% * u Ti»K!« t,*nı |
SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ |
||||||
22 F SATIN ALMA İSTEK BELGESİ FORMU |
|||||||
|Doküman Kodu: MC.FR.14 İlk Yayın Tarihi: 17.02.2011 Revizyon Tarihi: 02.08.2016 Revizyo I |
No: 03 Sayfa No: 1/2 |
||||||
PRT:2016161105-TC:37423075124 / Hasta : FESNA ERGUN ... ,L GirisT ar. : 17 . 03 . 2018-15 : 47 : 00 T.C.S.B. YÜKSEK jiff DogTar:03.09.1937- Yeri■YENI^FHTB >, . _// nJİU l^il.lr^dılJd,mjd.-İnTct teni*ehir EĞİTİM ve ARAŞTIBrkjA |
Ifls / «AST. /t |
|
HİZMET ALİMİ □ YAPIM İŞLERİ □ DANIŞMANLIK HİZMETİ Q İSTEK NO : |
||||
Başvuru?b_24etsrİ -Tak ip ; Jfl 11IIII1II1IIIIII ||| ||| is Soruml&filopedi ve TravmaV^loj U19-Dusme . ianim 1 anmamis "]||||||||11|| 11 I II I I D.p.No.96092087 D.p.Tes.N^Sfî Tarih İmza |
Klinigp'/ 8-S5«5 ! |
|
Adı Soyadı Ünvanı Tarih İmza |
İlaili İdari Amir |
|||
1 |
|||||||
S.No |
İSTENİLEN MALZEME |
|
Birimi |
Miktarı (Rakam-Yazı) |
Sut Kodu |
||
1 |
-HımcAM ctaM. ^cl‘al-UWİ'^WcvW^ı |
' |
c |
■ |
|
||
2 |
i • (^VUİ(Ca V/tcİ0 |
|
|
|
|||
3 |
'fİc!e>o^tc Vfck |
|
|
|
|
||
4 |
frv|csîmcj kump/w/) oo& |
|
|
|
|||
5 |
|
|
|
|
|
||
6 |
|
|
|
|
|
||
7 |
|
|
|
|
|||
8 |
|
|
|
|
|||
9 |
|
|
|
|
|
||
10 |
|
|
|
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
|
|
|
13 |
|
|
|
|
|
|
|
14 |
|
|
|
|
|
|
|
15 |
|
|
|
|
|
||
| Devamı ekli listededir. [ ( Eki:........... ( Adet) ] |
TAŞINIR KODU: |
||||||
İHASTA ADI VE PROTOKOL: |
|||||||
İSTEK GEREKÇESİ |
|
|
|
||||
|
|
|
|||||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|||||
TEKNİK ŞARTNAME Gereklidir □ Gereksizdir □ ( Gerekli ise Eki.................. Adet) ( * Bu bölüm açıklamalı yazılmalı ve gerekli belgeleri eklenmelidir.) |
|
* Bu bölüm ilgili depo taşınır işlem kayıt kontrol yetkilisi tarafından doldurulacaktır. |
|||||
STOK DURUMU |
|||||||
Hiç Yoktur |
|
□ |
|||||
FİYAT ARAŞTIRMA GÖREVLİLERİ |
|
Vardır |
|
□ |
|||
SİRA NO 1 2 3 4 5 |
ADI SOYADI ÜNVANI ................................................................................ ............................................................................................. ....................................... ............................................................................................ (* Bu bölüm HARCAMA YETKİLİSİ tarafından doldurulacaktır. ) |
|
|||||
Yukarıda İsteği Yapıian İhtiyacın Temin Edilmesini Olurlarınıza arz ederim İdari ve Mali Hizmetler Müdürü Kaşe / İmza |
|||||||
|
Harcama Yetkilisi OLUR ....1 ....120 |
|
|||||
FESNA ERGUN
19/03/2018
TANI : PROKSİMAL VE DİSTAL HUMERUS KIRIĞI
1-