İhalePRO’nın yenilenen arayüzü ile tanışın!
Yeni Sürümde İncele

2 Kalem Anestezi Formu

İhale No 1123966
Sektör Matbaa, Yayıncılık Hizmet ve Kırtasiye Malzemeleri
İdare BURSA KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ
İhale Tipi Mal Alımı
İhale Usulü Doğrudan Temin
İhale İli Bursa
İşin İli Bursa
Yayın Tarihi 24 Haziran 2016
İhale Tarihi 28 Haziran 2016 10:10

Temel

1.500 / 1 yıl
(KDV Hariç...)
  • Kamu İhaleleri
  • E-İhaleler
  • İlanlı, İlansız Tüm İhaleler
  • Doğrudan Temin İhaleleri
  • Sınırsız İhale Takibi
  • Sınırsız İhale Alarmı
  • Günlük İhale Raporu

Kurumsal

3.000 / 1 yıl
(KDV Hariç...)
  • Temel Paket Dahil
  • AB İhaleleri
  • İhale Sonuçları
  • Kazanan Firmalar
  • İhale Arşivi
  • KİK Kararları
  • Yasaklı Firma Sorgulama

 

 

 

Tarih : 24/06/2016

 

teklif isteme formu

 

A yj

 

Teklif No :

 

 

 

 

Siparişi Veren

: BURSA İLİ KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Yetkili Adı Soyadı

: M. Göktuğ GOKTEPE (SATIN ALMA MEMURU )

Telefon

: 0224 294 42 65

Faks

: 0224 294 44 76 - sevketyilmazdogrudantemin@gmail.com

Tedarikçi Firma

 

Firma Tel & Faks & E Posta

 

Yetkili Adı Soyadı

 

 

Saym.............................................................

Hastanemizin ihtiyacı olan aşağıdaki ürünlerle ilgili fiyat ve teslim şartları ile ilgili teklifinizi göndermenizi rica ederim.

Sıra

Marka

Model

Malzemenin Adı

Miktar

Birim

Birim

Fiyat

Toplam

Fiyat

Teslim

Tarihi

1

 

ANESTEZİ TIBBİ MALZ FORMU

360

CİLT

 

 

 

2

 

Anestezi Ayılma Hasta Değerlendirme Formu

300

CİLT

 

 

 

TOPLAM FİYAT :

 

 

 

TEKLİFİN GEÇERLİLİK SÜRESİ

 

 

ÖDEME ŞEKLİ (VADE)

 

Faturaların Kurumumuza Giriş Tarihine Göre 6 No'lu Saymanlık tarafından sırayla ademe yapılacaktır.

NAKLİYE

 

Üretici Firmaya Aittir.

AMBALAJ ŞEKLİ

 

Üretici Firmaya Aittir.

SEVK ADRESİ

 

Mimar Sinan Mah. Emniyet Cad. Yıldırım/BURSA

DİĞER İSTEKLER / ŞARTLAR

: Teklifler 28/06/2016 tarihi, saat 1010 0 kadar verilmiş olmalıdır. SON TEKLİF SAATİNDEN SONRA VERİLEN TEKLİFLER DİKKATE ALINMAYACAKTIR!

MAL TESLİM TARİHİ

 

NOT

 

LÜTFEN KDV HARİÇ FİYATLARINIZI BELİRTİNİZ!

 

TEKLİFLERİNİZİ BU FORM ÜZERİNDE DÜZENLEYEREK TESLİM EDİNİZ! AYRI BİR FORM

DÜZENLEMEYİNİZ!

 

Teklif İsteyen Görevli (İsim,İmza,Kaşe)

Tedarikçi Firma Onayı (İsim,İmza,Kaşe)

M. Göktuğ GÖKTEPE SATIN ALMA MEMURU

 

Teklifin Değerlendirilmesi (Bu bölüm Satınalma Servisi tarafından doldurulacaktır)

Uygun Uygun Değil

 

F.23.002.01

 

T.C SAĞLIK BAKANLİĞ!

TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Bursa İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Yüksek ihtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi

OTOKOPİLİ BASILI FORMLAR A4 BOYUTUNDA (BİR ASIL BİR ÖRNEK)

TEKNİK ŞARTNAME

1.      Otokopileri ile beraber 100 yaprak cilt şeklinde olmalıdır.

2.      Formların örnekleri alınarak basım yapılmalıdır.

3.      Formadan değişen veya iptal edilen forumlar var mı diye firma tarafından depo sorumlusuna sorularak yeni formata uygun basım yapılmalıdır.

4.      Basım hatalarından firma sorumludur


 

 

föe ’RSA V: ! I k S i1 !•* ;Uİ'f' t,:j/VS ■■'/ HVî. '• »• L. >HA‘? TIRJVÎA B A‘^TANESİ

ANESTEZİ TIBBI MALZEME VE II AÇ KAYIT FORMU

 

                                                               
   

Doküman Kodu: Âli. I-R. ü:f Hasta Adı /Soyadı :

İDoğum Tarihi             :

«Protokol Numarası (Anestezi Protokol No :

TIBBİ MALZEME

Anestezi devresi (adult-pedlatric) Airway no:

1er basınç seti (Tekli-Çiftli) Aspirasyon sondası No:.

Pirasy°üsondası N.

Bakteri filtresi (adult-pediatric) Bisturi licli No:

CVP manometresi CVP periferik katoter CVP tek Lüm Katateı No:

CVP çitt lüm.katater No:.

trilümeıı kateter Swan ganz kateteı İDamla ayar seti |D fend İP lite

Eldiven (steril)

Sterifeldiven hoT Enjektör 2. mİ Enjektör 5 mİ Enjektör 10 mİ Enjektör 20 mİ L-njektör 50-60 m!

Enjektör PPD_______________

li-niektör Ucu (siyah-sarı) l:T i '.'C'i.'bl:: !u,';;oi! soli ü ETT Oouble lümen seti sol no: EKG elektrodu Eııdotrakeal fûp No:

Endotıakeal Tüp No:

Endotıakeal Tüp No:

Epidural spinal (combine) kat.

 
 

’iîk YayinTaıiiıi: mOS.İ-'örii! '

 
   
         

İtevizyon No: 09

 
 
 
 
     

ADET

 
 

TIBBI MALZEME

 
             

ADET

 
 
     
 
       
 
       

mg-1 5 mg

 
 
       
 
       
 
 
 
 
     

-'. -/ı. ?§ I. - a1 GfSÜNIBRI

 
 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

       
 

rtî/i U/Ulfiiet A(İf/8oyjr.<jf ihi/ •.

 
 

Anestezi 1 eknisyeni Adı/Boyadı İrn/a

 
 

 

 

İ ! * i 1 • £

 

 

f-: ViıfCSEKL İMTİSAS f’.ciİTEiV

VK ARAŞTIRMA HASTANESİ

 

(

 

 

 

AYILMA ÜNİTESİ

TAKİP FORMU

 

 

i Doküman Kodu: AH. FR.04

 

| Yayın Tarihi: 19.06.2015 j Revizyon Tarihi: 19.11

2015 | Revizyon No: 01

| Sayfa No: 1/1

 

 

 

r ~ .. ......... ~.......... ~................................ . ..

Hastanın Adı Soyadı:................

Doğum Tarihi (Giin/Ay/Yıl:... ... /...... J 20.       

Protokol Numarası:................ J

Anestezi Tekniği:...........         

Cinsiyet: E( ) K( )            Klinik:......................

Tanı:.................        Ameliyat Tarihi:......... / 20

Ameliyat:.............        ( ) Elektif ( )Acil ( ) Günübirlilk

Anestezi Süresi:.......                      .......... Anestezist Adı Soyadı: .....

 

 

 

Ayılma Odasına Geliş Zamanı: ..                              Ayılma Odasından Ayrılış Zamanı:

AYILMA KRİTERLERİ (Aldrete Skora)

AYILMADA KALIŞ SÜRESİ (Dakika)

0.

5.

10.

rs

1

40.

60..

80.

100.

120.

140.

160.

180.

İstekle veya emirle 4 ekstremi te hareket ettirme - 2

İstekle veya emirle 2 ekstremi tc hareket ettirme - i IIAREKET

istekle veya emirle ekstrcmitelerini hareket ettirememe -- 0

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Derin nefes alabilme ve öksürebilme — 2 Zorlu solunum veya siKitİ! söhmum f SOLUNUM | Apneik - 0

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

j Kan basıncıAnestezi önccsînin J, %20'si

! Kan basıncı - Anestezi öncesinin J % 20 50''si - 1 DOLAŞIM Kan basmor-: Anestezi öncesinin :• !%50’si 0

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tam uyanıklık -

Seslenme uyanıklık 1 BİLİNÇ

Çevapsızlîk = 0

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pembe renk (oda havasında Sp02> 92 - 2 Solukluk (SpOî> 90 tutmak için O2 veriliyor I RENK Siyanın; (Ö2 uygulaması için SpO? • 90) 0

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

/ps /rr /T xrrx

/ İ i @5) ı ( V',bı ‘‘j ( (

sTsJ V- / V- V } -■ )

0 1. . 2. .i 4 5_ £1 7 8 9 10

TOPLAM

(9 ve flMii olduğunda kliniğe gidebilir)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

NABUÎf

.............

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Yüz Ağın SkaJas

k İ T' i OT: fi ERİ ENÖİRMESf

________________  _____________________________________

 

 

i

 

1

.

 

 

................  . .

 

 

 

■'y>>ıf’.vn/Ytı Scy^K..* . ...............................................  . ,                                 ............. ,............................ , .................................                                 Iiti&R’

 

 

Tarih : 24/06/2016

 

teklif isteme formu

 

A yj

 

Teklif No :

 

 

 

 

Siparişi Veren

: BURSA İLİ KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Yetkili Adı Soyadı

: M. Göktuğ GOKTEPE (SATIN ALMA MEMURU )

Telefon

: 0224 294 42 65

Faks

: 0224 294 44 76 - sevketyilmazdogrudantemin@gmail.com

Tedarikçi Firma

 

Firma Tel & Faks & E Posta

 

Yetkili Adı Soyadı

 

 

Saym.............................................................

Hastanemizin ihtiyacı olan aşağıdaki ürünlerle ilgili fiyat ve teslim şartları ile ilgili teklifinizi göndermenizi rica ederim.

Sıra

Marka

Model

Malzemenin Adı

Miktar

Birim

Birim

Fiyat

Toplam

Fiyat

Teslim

Tarihi

1

 

ANESTEZİ TIBBİ MALZ FORMU

360

CİLT

 

 

 

2

 

Anestezi Ayılma Hasta Değerlendirme Formu

300

CİLT

 

 

 

TOPLAM FİYAT :

 

 

 

TEKLİFİN GEÇERLİLİK SÜRESİ

 

 

ÖDEME ŞEKLİ (VADE)

 

Faturaların Kurumumuza Giriş Tarihine Göre 6 No'lu Saymanlık tarafından sırayla ademe yapılacaktır.

NAKLİYE

 

Üretici Firmaya Aittir.

AMBALAJ ŞEKLİ

 

Üretici Firmaya Aittir.

SEVK ADRESİ

 

Mimar Sinan Mah. Emniyet Cad. Yıldırım/BURSA

DİĞER İSTEKLER / ŞARTLAR

: Teklifler 28/06/2016 tarihi, saat 1010 0 kadar verilmiş olmalıdır. SON TEKLİF SAATİNDEN SONRA VERİLEN TEKLİFLER DİKKATE ALINMAYACAKTIR!

MAL TESLİM TARİHİ

 

NOT

 

LÜTFEN KDV HARİÇ FİYATLARINIZI BELİRTİNİZ!

 

TEKLİFLERİNİZİ BU FORM ÜZERİNDE DÜZENLEYEREK TESLİM EDİNİZ! AYRI BİR FORM

DÜZENLEMEYİNİZ!

 

Teklif İsteyen Görevli (İsim,İmza,Kaşe)

Tedarikçi Firma Onayı (İsim,İmza,Kaşe)

M. Göktuğ GÖKTEPE SATIN ALMA MEMURU

 

Teklifin Değerlendirilmesi (Bu bölüm Satınalma Servisi tarafından doldurulacaktır)

Uygun Uygun Değil

 

F.23.002.01

 

T.C SAĞLIK BAKANLİĞ!

TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Bursa İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Yüksek ihtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi

OTOKOPİLİ BASILI FORMLAR A4 BOYUTUNDA (BİR ASIL BİR ÖRNEK)

TEKNİK ŞARTNAME

1.      Otokopileri ile beraber 100 yaprak cilt şeklinde olmalıdır.

2.      Formların örnekleri alınarak basım yapılmalıdır.

3.      Formadan değişen veya iptal edilen forumlar var mı diye firma tarafından depo sorumlusuna sorularak yeni formata uygun basım yapılmalıdır.

4.      Basım hatalarından firma sorumludur


 

 

föe ’RSA V: ! I k S i1 !•* ;Uİ'f' t,:j/VS ■■'/ HVî. '• »• L. >HA‘? TIRJVÎA B A‘^TANESİ

ANESTEZİ TIBBI MALZEME VE II AÇ KAYIT FORMU

 

                                                               
   

Doküman Kodu: Âli. I-R. ü:f Hasta Adı /Soyadı :

İDoğum Tarihi             :

«Protokol Numarası (Anestezi Protokol No :

TIBBİ MALZEME

Anestezi devresi (adult-pedlatric) Airway no:

1er basınç seti (Tekli-Çiftli) Aspirasyon sondası No:.

Pirasy°üsondası N.

Bakteri filtresi (adult-pediatric) Bisturi licli No:

CVP manometresi CVP periferik katoter CVP tek Lüm Katateı No:

CVP çitt lüm.katater No:.

trilümeıı kateter Swan ganz kateteı İDamla ayar seti |D fend İP lite

Eldiven (steril)

Sterifeldiven hoT Enjektör 2. mİ Enjektör 5 mİ Enjektör 10 mİ Enjektör 20 mİ L-njektör 50-60 m!

Enjektör PPD_______________

li-niektör Ucu (siyah-sarı) l:T i '.'C'i.'bl:: !u,';;oi! soli ü ETT Oouble lümen seti sol no: EKG elektrodu Eııdotrakeal fûp No:

Endotıakeal Tüp No:

Endotıakeal Tüp No:

Epidural spinal (combine) kat.

 
 

’iîk YayinTaıiiıi: mOS.İ-'örii! '

 
   
         

İtevizyon No: 09

 
 
 
 
     

ADET

 
 

TIBBI MALZEME

 
             

ADET

 
 
     
 
       
 
       

mg-1 5 mg

 
 
       
 
       
 
 
 
 
     

-'. -/ı. ?§ I. - a1 GfSÜNIBRI

 
 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

       
 

rtî/i U/Ulfiiet A(İf/8oyjr.<jf ihi/ •.

 
 

Anestezi 1 eknisyeni Adı/Boyadı İrn/a

 
 

 

 

İ ! * i 1 • £

 

 

f-: ViıfCSEKL İMTİSAS f’.ciİTEiV

VK ARAŞTIRMA HASTANESİ

 

(

 

 

 

AYILMA ÜNİTESİ

TAKİP FORMU

 

 

i Doküman Kodu: AH. FR.04

 

| Yayın Tarihi: 19.06.2015 j Revizyon Tarihi: 19.11

2015 | Revizyon No: 01

| Sayfa No: 1/1

 

 

 

r ~ .. ......... ~.......... ~................................ . ..

Hastanın Adı Soyadı:................

Doğum Tarihi (Giin/Ay/Yıl:... ... /...... J 20.       

Protokol Numarası:................ J

Anestezi Tekniği:...........         

Cinsiyet: E( ) K( )            Klinik:......................

Tanı:.................        Ameliyat Tarihi:......... / 20

Ameliyat:.............        ( ) Elektif ( )Acil ( ) Günübirlilk

Anestezi Süresi:.......                      .......... Anestezist Adı Soyadı: .....

 

Ayılma Odasına Geliş Zamanı: ..                              Ayılma Odasından Ayrılış Zamanı:

AYILMA KRİTERLERİ (Aldrete Skora)

AYILMADA KALIŞ SÜRESİ (Dakika)

0.

5.

10.

rs

1

40.

60..

80.

100.

120.

140.

160.

180.

İstekle veya emirle 4 ekstremi te hareket ettirme - 2

İstekle veya emirle 2 ekstremi tc hareket ettirme - i IIAREKET

istekle veya emirle ekstrcmitelerini hareket ettirememe -- 0

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Derin nefes alabilme ve öksürebilme — 2 Zorlu solunum veya siKitİ! söhmum f SOLUNUM | Apneik - 0

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

j Kan basıncıAnestezi önccsînin J, %20'si

! Kan basıncı - Anestezi öncesinin J % 20 50''si - 1 DOLAŞIM Kan basmor-: Anestezi öncesinin :• !%50’si 0

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tam uyanıklık -

Seslenme uyanıklık 1 BİLİNÇ

Çevapsızlîk = 0

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pembe renk (oda havasında Sp02> 92 - 2 Solukluk (SpOî> 90 tutmak için O2 veriliyor I RENK Siyanın; (Ö2 uygulaması için SpO? • 90) 0

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

/ps /rr /T xrrx

/ İ i @5) ı ( V',bı ‘‘j ( (

sTsJ V- / V- V } -■ )

0 1. . 2. .i 4 5_ £1 7 8 9 10

TOPLAM

(9 ve flMii olduğunda kliniğe gidebilir)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

NABUÎf

.............

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Yüz Ağın SkaJas

k İ T' i OT: fi ERİ ENÖİRMESf

________________  _____________________________________

 

 

i

 

1

.

 

 

................  . .

 

 

 

■'y>>ıf’.vn/Ytı Scy^K..* . ...............................................  . ,                                 ............. ,............................ , .................................                                 Iiti&R’

Temel

500 / 1 yıl
  • EKAP İhaleleri
  • Kurum İhaleleri
  • Doğrudan Teminler
  • İhale Alarmı - Sınırsız
  • İhale Takip - Sınırsız
  • Çoklu Rapor Alıcısı
  • Mobil Uygulama

Kurumsal

1000 / 1 yıl
  • EKAP İhaleleri
  • Kurum İhaleleri
  • Doğrudan Teminler
  • İhale Alarmı - Sınırsız
  • İhale Takip - Sınırsız
  • Çoklu Rapor Alıcısı
  • Mobil Uygulama
  • +
  • İhale Sonuç İlanları
  • İlansız İhale Sonuçları
  • Sonuç Alarmları
  • KİK Kararları
  • Firma ve Rakip Analizleri
  • Müşteriler, İş Bitirme Bilgileri, Kırım Oranları
  • İhale Öncesi Olası Rakipler
  • İdare Analizleri
  • Bütçe Tahminleri
  • Yüklenicileri
  • Yaklaşık Maliyet Analizleri
  • Sektör Analizleri
  • Sektördeki Öncü Firmalar
  • İş Dağılımları
  • Pazar Araştırmaları
  • Üst Yüklenici ve Alt Yüklenici Araştırması
  • Rakip/Firma – İdare – Sektör Özel Takibi
  • Haftalık İstihbarat Raporu (PDF)